Servicii acoperite, costuri reale, soluții pentru persoanele neasigurate în sistemul public de sănătate și răspunsul la întrebarea: cât costă o zi de spitalizare în Romania?
O urgență medicală nu ține cont de faptul că ești sau nu asigurat. Dacă ajungi pe un pat de spital fără asigurare CNAS, factura primită la externare poate fi una pe care nu ți-o imaginezi. În 2026, după modificările legislative aduse prin Legea nr. 141/2025, situația persoanelor fără asigurare a devenit mai important de verificat: unele categorii care beneficiau anterior de scutiri sau coasigurare gratuită trebuie să contribuie la CASS ori să fie asigurate prin plată. Costul real al spitalizării poate porni de la câteva sute de lei și poate ajunge la mii de lei pe zi, în funcție de secția în care ajungi.
Acest ghid explică pe scurt ce servicii primești gratuit chiar dacă nu ai asigurare, cum se calculează costurile după ce urgența trece, cât poate costa spitalizarea în sistemul de stat față de privat, ce s-a schimbat legislativ și ce soluții există pentru persoanele neasigurate.
Cine este considerat neasigurat în România?
Calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate se dobândește, de regulă, prin plata contribuției la asigurările sociale de sănătate, CASS, sau prin încadrarea într-o categorie exceptată ori protejată de lege.
Până în 2025, unele persoane beneficiau de asigurare fără plata contribuției, inclusiv prin mecanismul de coasigurare. Legea nr. 141/2025 a modificat aceste reguli. Începând cu august-septembrie 2025, coasigurarea gratuită pentru soț, soție și părinți fără venituri proprii a fost eliminată, iar pentru alte categorii au apărut obligații de plată CASS sau rețineri la sursă.
- Soțul, soția și părinții fără venituri proprii: coasigurarea gratuită a fost eliminată; pot fi asigurați prin plata CASS, potrivit regulilor fiscale.
- Persoanele în concediu pentru creșterea copilului: nu mai sunt exceptate în aceeași formă de la CASS, contribuția fiind reținută din indemnizație.
- Beneficiarii indemnizației de șomaj: intră în categoria celor pentru care se datorează CASS potrivit noilor reguli.
- Pensionarii cu pensii peste 3.000 lei/lună: datorează CASS pentru partea care depășește plafonul legal, în perioada prevăzută de lege.
- Beneficiarii unor forme de sprijin social: regulile trebuie verificate punctual, în funcție de situația concretă și de actele normative aplicabile.
Dacă ești într-una dintre categoriile afectate, nu presupune că statutul tău este neschimbat. Verifică-l la CNAS, la medicul de familie sau în Spațiul Privat Virtual.
Ce servicii sunt gratuite pentru neasigurați?
Chiar dacă nu ești asigurat, legea îți garantează accesul la un pachet minimal de servicii medicale. Aceste servicii sunt finanțate de stat și se acordă indiferent de statutul de asigurat.
Asistența medicală de urgență este dreptul fundamental al oricărui pacient neasigurat. Dacă te afli într-o situație de urgență medico-chirurgicală, spitalul de stat este obligat să te primească și să te trateze pe durata urgenței.
Serviciile incluse pot cuprinde examen clinic, diagnostic prezumtiv, tratament, spitalizare în unități sanitare de specialitate, transport sanitar atunci când este necesar și intervenții stomatologice de urgență în condițiile pachetului minimal.
Nu există un număr standard de zile gratuite. Durata internării gratuite depinde de natura urgenței și de decizia cadrelor medicale. Externarea sau trecerea pe regim cu plată se face atunci când starea nu mai reprezintă o urgență medicală.
- Urgențe medico-chirurgicale: consultație, intervenții de primă necesitate, tratament și trimitere către structuri specializate.
- Prevenție și depistare precoce: servicii pentru afecțiuni oncologice, hepatite B și C și HIV la gravidă, în condițiile normelor CNAS.
- Sarcină și lehuzie: monitorizarea sarcinii, consultații periodice, urmărirea lăuzei și consiliere.
- Planificare familială: servicii acordate prin medicul de familie, potrivit pachetului minimal.
- Transport sanitar neasistat: în situațiile prevăzute de norme.
- Medicină dentară de urgență: servicii limitate, conform pachetului minimal.
Important: pentru accesul la unele servicii din pachetul minimal, persoana neasigurată trebuie să fie înscrisă pe lista unui medic de familie.
Ce se întâmplă după ce urgența trece?
Acesta este momentul critic pe care mulți pacienți nu îl anticipează. Odată ce medicii constată că starea ta nu mai reprezintă o urgență medicală, continuarea spitalizării poate deveni plătibilă integral de către pacient.
În această etapă, costurile pot include cazarea, masa, medicamentele, materialele sanitare, investigațiile paraclinice și intervențiile medicale suplimentare. Spitalul trebuie să informeze pacientul cu privire la schimbarea regimului de acordare a serviciilor.
- Spitalul poate iniția proceduri de recuperare a datoriei.
- Continuarea internării poate fi refuzată dacă nu mai există urgență medicală și pacientul nu poate sau nu dorește să plătească.
- Datoria poate fi urmărită în instanță, în funcție de procedurile unității medicale.
Cât costă o zi de spitalizare în 2026?
În spitalele publice, costurile pentru spitalizarea continuă sunt legate de sistemul DRG, adică Diagnosis Related Groups. Pe scurt, costul cazului se calculează pornind de la tariful pe caz ponderat și indicele de complexitate medicală.
Formula orientativă este: Cost total = TCP × ICM.
TCP înseamnă tarif pe caz ponderat și diferă de la spital la spital. În 2025-2026, estimările folosite public indică valori medii apropiate de 1.800-2.000 lei, dar tariful exact trebuie verificat pentru fiecare spital.
ICM este indicele de complexitate medicală. Acesta reflectă gravitatea și resursele necesare pentru cazul tratat. Un caz simplu poate avea un ICM sub 1, în timp ce un caz complex poate depăși 5 sau chiar 10.
| Caz simplu | ICM 0,4-0,8 · aproximativ 700-1.500 lei/caz |
| Caz mediu | ICM 1-2 · aproximativ 1.800-4.000 lei/caz |
| Caz complex | ICM 5-10+ · aproximativ 10.000-20.000+ lei/caz |
| Psihiatrie | ~100-150 lei/zi |
| Recuperare medicală | ~150-200 lei/zi |
| Ortopedie | ~229 lei/zi, cu variații în funcție de intervenție |
| Medicină internă | ~200-300 lei/zi |
| Chirurgie generală | ~500-1.200 lei/zi |
| Pediatrie cronică / respiratorie | ~600-800 lei/zi |
| Terapie Intensivă ATI | 2.700+ lei/zi |
Exemplu: dacă un spital are TCP de 1.854 lei, iar cazul are ICM 1,64, costul estimat este 1.854 × 1,64 = 3.041 lei. Pentru un pacient neasigurat, suma poate fi achitată integral de pacient după încetarea urgenței.
Cât costă spitalizarea la privat?
În unitățile private, costurile sunt considerabil mai ridicate și variază în funcție de specialitate, complexitate, oraș, medic, nivelul de confort și serviciile incluse. Spre deosebire de spitalele publice, fiecare operator privat poate avea propriile tarife și pachete.
| Internare standard / secție obișnuită | 800-2.000 lei/zi |
| Intervenție chirurgicală programată | 4.000-10.000 lei total pentru pachete simple |
| Terapie intensivă / cazuri complexe | 4.000+ lei/zi |
| Caz complex | 10.000-30.000+ lei, în funcție de intervenție |
Unele spitale private au pachete all-inclusive pentru intervenții programate, care pot include consultațiile preoperatorii, intervenția, spitalizarea, îngrijirea postoperatorie și investigațiile necesare. Pacienții neasigurați achită însă costul integral, dacă nu există o poliță privată sau o altă formă de acoperire.
Stat versus privat pentru neasigurați
| Urgențe | Stat: gratuit pe durata urgenței · Privat: de regulă plătit integral |
| Secție obișnuită | Stat: ~200-800 lei/zi · Privat: ~800-2.000 lei/zi |
| ATI | Stat: 2.700+ lei/zi · Privat: 4.000+ lei/zi |
| Caz complex | Stat: 10.000-20.000+ lei · Privat: 10.000-30.000+ lei |
| Sistem de calcul | Stat: DRG / tarife reglementate · Privat: tarife proprii |
| Confort și dotări | Stat: variabil · Privat: de regulă mai ridicat |
Ce poți face dacă ești neasigurat?
Există câteva modalități prin care poți obține sau menține calitatea de asigurat ori prin care poți reduce riscul financiar al unei internări.
- Asigurare voluntară la CNAS: poți plăti CASS prin Declarația Unică. Contribuția se calculează ca 10% din 6 salarii minime brute.
- Exemplu: la salariul minim brut de 4.050 lei, baza este 24.300 lei, iar contribuția anuală este 2.430 lei.
- Persoane aflate în întreținere: soțul, soția sau părinții fără venituri pot fi asigurați prin plata contribuției, potrivit regulilor fiscale.
- Programe de asistență socială: dacă nu ai venituri, verifică la primărie sau la serviciul local de asistență socială ce forme de sprijin se aplică.
- Asigurare privată de sănătate: poate acoperi integral sau parțial spitalizarea în rețele private, în funcție de poliță.
Costul anual al asigurării voluntare la CNAS poate fi mai mic decât o singură zi de terapie intensivă sau decât un caz medical de complexitate medie.
Noutăți legislative 2025-2026
Peisajul legislativ s-a schimbat semnificativ. Legea nr. 141/2025 a eliminat coasigurarea gratuită pentru soț, soție și părinți fără venituri proprii și a introdus reguli noi privind plata CASS pentru mai multe categorii care anterior beneficiau de scutiri sau exceptări.
Din iulie 2024, CNAS a extins accesul persoanelor neasigurate la servicii de prevenție și diagnostic precoce pentru afecțiuni grave, inclusiv servicii legate de cancer, hepatite B și C și HIV/SIDA la gravidă, finanțate prin mecanisme publice speciale.
Regulile fiscale și medicale pot fi modificate prin acte normative succesive. Pentru o situație concretă, verificarea statutului la CNAS, ANAF, medicul de familie sau casa județeană de asigurări rămâne esențială.
Concluzie
Dacă ești neasigurat în România, ai dreptul la tratament gratuit pe durata urgenței medicale și la pachetul minimal prevăzut de lege. Odată ce urgența trece, costurile pot cădea integral în sarcina ta și pot varia de la câteva sute de lei până la zeci de mii, în funcție de complexitatea cazului și de spital.
Cea mai prudentă decizie este să îți verifici statutul de asigurat înainte să ai nevoie de spital. Asigurarea voluntară la CNAS sau o poliță privată pot părea costuri inutile atunci când ești sănătos, dar pot deveni diferența dintre o problemă medicală gestionabilă și o datorie greu de dus.
- CNAS — Informații pentru persoane neasigurate. cnas.ro
- CNAS — Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară. cnas.ro
- CNAS — Noi servicii de depistare și confirmare a unor boli grave, de la 1 iulie 2024. cnas.ro
- Portal Legislativ — Ordinul nr. 444/2025. legislatie.just.ro
- PwC România — Sinteză privind Legea nr. 141/2025 și modificările CASS. pwc.ro
